2024清远职工医保报销范围

导语 与居民医保相比,职工医保的报销比例相对较高,职工医保参保人可以选择一级和二级(或三级)各一家定点医疗机构作为定点门诊,其中一级医疗机构不设年度最高支付限额

  清远职工医保报销范主要是报销比例更高和可选择的定点医疗机构更多,具体报销情况如下

  一、住院报销方面

  1、职工基本医保的报销比例为:一级及以下医疗机构92%、二级医疗机构90%、三级医疗机构88%,退休人员对应提高3%;

  2、居民医保的报销比例为:一级及以下医疗机构90%、二级医疗机构75%、三级医疗机构65%。

  二、普通门诊报销方面

  1、职工医保参保人可以选择一级和二级(或三级)各一家定点医疗机构作为定点门诊,其中一级医疗机构不设年度最高支付限额,二级及以上医疗机构年度最高支付限额为400元;职工医保的报销比例为:一级医疗机构85%,二级医疗机构70%,三级医疗机构55%,退休人员相应提高5%。

  2、居民医保参保人只能选定一家一级普通门诊定点医疗机构作为定点门诊,不设年度最高支付限额,报销比例为55%。

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  2024清远医保线上缴费操作指南

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